Тромбоцити, або кров'яні пластинки (PLT), є найважливішим компонентом крові, що відповідає за її згортання та запобігання кровотечам. Вони допомагають формувати тромби, що зупиняють кровотечу в разі пошкодження судин. Нормальний рівень тромбоцитів підтримує баланс, необхідний для запобігання як надмірним кровотечам, так і небезпечному тромбоутворенню. Підвищення їхньої кількості, відоме як тромбоцитоз або тромбоцитемія, може вказувати на певні захворювання або стани. Розуміння причин та можливих наслідків цього стану має велике значення для правильної діагностики та лікування. Показник plt у крові є одним із перших сигналів про можливі проблеми.
Що таке тромбоцитоз?
Тромбоцитоз – це медичний стан, при якому кількість тромбоцитів у крові перевищує норму. Нормальний рівень становить від 150 до 400 x 10^9 клітин/л. Коли їхня кількість значно зростає, це може збільшити в'язкість крові та підвищити ризик утворення тромбів, що, своєю чергою, може призвести до серйозних ускладнень. Тромбоцитоз поділяють на два основні типи: первинний та вторинний.
Первинний (есенціальний) тромбоцитоз
Цей тип тромбоцитозу виникає внаслідок порушень у кістковому мозку, який починає виробляти надмірну кількість тромбоцитів. Причини цього стану часто пов'язані з мієлопроліферативними захворюваннями, такими як есенціальна тромбоцитемія. У цьому випадку, підвищення кількості тромбоцитів є самостійним захворюванням, а не наслідком іншого стану.
Вторинний (реактивний) тромбоцитоз
Цей вид тромбоцитозу є найпоширенішим. Він виникає як реакція організму на інше захворювання або стан. Організм, намагаючись компенсувати певну проблему, стимулює кістковий мозок до посиленого вироблення тромбоцитів.
Причини підвищених тромбоцитів
Підвищений рівень тромбоцитів може бути викликаний багатьма факторами, відносно легкими чи тимчасовими, так і серйозними захворюваннями. Точне визначення причини можливе лише після повного обстеження.
Найчастіші причини реактивного тромбоцитозу:
-
Запальні процеси та інфекції: Це найпоширеніша причина. При гострих та хронічних інфекціях (наприклад, бронхіт, пневмонія, туберкульоз), а також при запальних захворюваннях (ревматоїдний артрит, панкреатит), організм активно реагує, збільшуючи кількість тромбоцитів.
-
Залізодефіцитна анемія: При нестачі заліза організм намагається компенсувати порушення кровотворення, що може призвести до збільшення кількості тромбоцитів.
-
Кровотечі та крововтрати: Після гострої крововтрати (наприклад, після травми чи хірургічної операції) кістковий мозок посилює вироблення всіх клітин крові, включаючи тромбоцити.
-
Видалення селезінки (спленектомія): Селезінка виконує функцію "депо" для тромбоцитів, а також бере участь у їхньому руйнуванні. Після її видалення, тромбоцити більше не затримуються, і їхня кількість у крові значно зростає.
-
Травми та опіки: Пошкодження тканин стимулює запальну відповідь, що може призвести до реактивного тромбоцитозу.
-
Злоякісні новоутворення: Деякі види раку, особливо пухлини легень, шлунка або кишечника, можуть викликати підвищення рівня тромбоцитів.
-
Прийом медикаментів: Деякі препарати, зокрема кортикостероїди, можуть спричиняти тромбоцитоз як побічний ефект.
Можливі наслідки тромбоцитозу
Хоча невелике тимчасове підвищення тромбоцитів, викликане, наприклад, незначною інфекцією, зазвичай не несе ризиків, тривалий або значний тромбоцитоз може призвести до серйозних ускладнень.
Ризики для здоров'я:
-
Тромбоутворення: Найбільш небезпечний наслідок. Висока концентрація тромбоцитів збільшує ймовірність утворення згустків крові (тромбів), що можуть закупорити судини. Це може призвести до таких станів, як:
-
Тромбоз глибоких вен: Утворення тромбів у венах нижніх кінцівок.
-
Інсульт: Закупорка судин головного мозку.
-
Інфаркт міокарда: Закупорка коронарних артерій серця.
-
Тромбоемболія легеневої артерії: Закупорка судин легень.
-
-
Кровотечі: Парадоксально, але при дуже високих показниках тромбоцитів (понад 1000 x 10^9/л), їхня функціональність може знижуватися, що збільшує ризик несподіваних кровотеч.
Діагностика та лікування
Діагностика тромбоцитозу починається з детального обстеження, яке включає аналіз крові. Для точного визначення показники аналізу крові мають бути отримані в надійній лабораторії, як-от лабораторія меділаб плюс. Залежно від причини, лікар може призначити додаткові обстеження.
Таблиця обстежень при тромбоцитозі:
| Обстеження | Мета |
| Загальний аналіз крові | Визначення кількості тромбоцитів, лейкоцитарна формула, рівень гемоглобіну |
| Біохімічний аналіз крові | Оцінка функції печінки, нирок, наявність запальних маркерів |
| УЗД органів черевної порожнини | Оцінка розмірів селезінки, печінки |
| Консультація гематолога | Необхідна для диференціації первинного та вторинного тромбоцитозу |
| Пункція кісткового мозку | Проводиться при підозрі на мієлопроліферативні захворювання |
Лікування тромбоцитозу повністю залежить від його причини. У випадку реактивного тромбоцитозу, лікування основного захворювання, як правило, призводить до нормалізації кількості тромбоцитів. Якщо тромбоцитоз є первинним, лікар призначає спеціалізовану терапію, спрямовану на зниження вироблення тромбоцитів.
